Tratamento de Fissura Anal em São Paulo

A fissura anal é uma pequena ferida no canal anal que costuma causar dor forte ao evacuar e sangramento vivo. É comum, tem tratamento e merece avaliação para que a ferida cicatrize e a dor não vire rotina.

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O que é fissura anal

A fissura anal é um corte ou rachadura na pele fina que reveste o canal anal. Geralmente aparece depois da passagem de fezes duras e volumosas, mas também pode surgir após episódios de diarreia. A dor faz o músculo do ânus (esfíncter) contrair, o que diminui a circulação no local e dificulta a cicatrização. Por isso, algumas fissuras se tornam crônicas.

A fissura é chamada de aguda quando é recente e de crônica quando dura mais de algumas semanas, muitas vezes acompanhada de um plicoma sentinela (uma “pele” na borda do ânus) e de uma área mais endurecida no fundo da ferida.

Sintomas e quando procurar o médico

Dor intensa durante e depois da evacuação, que pode durar minutos ou horas
Sangue vermelho vivo no papel higiênico
Medo de evacuar, o que piora o intestino preso
Coceira ou ardor na região
Pequena “pele” na borda do ânus (plicoma sentinela)

Sinais de alerta: fissuras em posição atípica, várias feridas ao mesmo tempo, secreção, febre, dor que não melhora com as medidas iniciais ou fissura que não cicatriza. Essas situações podem indicar outras doenças, como doença de Crohn ou infecções, e precisam de investigação.

Como é o diagnóstico

Na maioria das vezes, o diagnóstico é feito com conversa detalhada e observação cuidadosa da região anal, com delicadeza e respeito à dor que a paciente sente. Quando a dor é intensa, o exame é adaptado e outros exames podem ser feitos em outro momento. A médica também investiga o funcionamento do intestino, porque tratar o intestino preso é parte essencial da cicatrização.

Tratamentos

Medidas clínicas: fibras, água, ajuste do funcionamento do intestino, banho de assento e medicações tópicas prescritas, que relaxam o esfíncter e aliviam a dor. Muitas fissuras agudas cicatrizam com esse cuidado.
Toxina botulínica: aplicada no esfíncter anal, provoca um relaxamento temporário do músculo e melhora a circulação local, favorecendo a cicatrização. É feita em ambiente ambulatorial ou em hospital-dia, conforme o caso.
Fissurectomia com laser de CO2: retirada do tecido da fissura crônica e do plicoma sentinela com laser, indicada quando as outras medidas não foram suficientes. Pode ser associada à toxina botulínica.

A escolha depende do tempo de doença, do aspecto da fissura e da sua história. Na consulta, as opções são explicadas com detalhes, para que a decisão seja tomada junto com você. Os procedimentos fazem parte da Jornada PRIMA™.

Recuperação

A recuperação varia de pessoa para pessoa e depende do tratamento escolhido. Em todos os casos, manter as fezes macias e o intestino regular é fundamental. Você recebe orientações sobre alimentação, água, banho de assento, medicações, higiene e retorno às atividades, além de retornos para acompanhar a cicatrização.

Perguntas frequentes

Fissura anal cicatriza sozinha?

Algumas fissuras agudas cicatrizam com cuidados simples, como fibras, água e ajuste do intestino. Quando a dor e o sangramento persistem por semanas, a fissura pode ter se tornado crônica e precisa de avaliação.

Fissura anal é a mesma coisa que hemorroida?

Não. A fissura é uma ferida no canal anal; a hemorroida é um vaso sanguíneo dilatado. Os sintomas podem parecer semelhantes, e por isso a avaliação é importante.

Para que serve a toxina botulínica na fissura?

Ela relaxa temporariamente o músculo do ânus, melhora a circulação no local e favorece a cicatrização da ferida.

Quando a cirurgia é indicada?

Quando a fissura é crônica e não melhora com as medidas clínicas e a toxina botulínica, ou quando há plicoma sentinela e tecido endurecido que impedem a cicatrização.

A consulta é por convênio?

O atendimento é particular, presencial ou online. A consulta tem cerca de 90 minutos.

Sobre a médica

Dra. Priscilla Rebouças é cirurgiã coloproctologista (CRMSP 165446 / RQE 81057), dedicada desde 2016 à saúde intestinal e ao tratamento das doenças do intestino, do reto e do ânus. Atende em consultório na Vila Olímpia, em São Paulo, de forma presencial ou online, e realiza procedimentos em ambulatório e em centro cirúrgico (hospital-dia).

Conheça a Dra. Priscilla