Distensão Abdominal e Disbiose em São Paulo

A barriga que começa o dia lisa e termina estufada, os gases que atrapalham a rotina e a sensação de que “tudo faz mal” têm explicação. Entre as causas possíveis estão alterações da microbiota intestinal, como SIBO, IMO e ISO, que podem ser investigadas e tratadas com método.

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O que é distensão abdominal

Distensão abdominal é o aumento visível do volume da barriga, muitas vezes acompanhado de sensação de inchaço, gases, pressão e desconforto. Ela costuma piorar ao longo do dia e depois das refeições. Muitas mulheres relatam que já cortaram vários alimentos, mudaram a dieta e mesmo assim continuam com o problema.

As causas são variadas: intestino preso, síndrome do intestino irritável, intolerâncias alimentares, alterações na forma como o intestino se movimenta e alterações na microbiota intestinal, conhecidas como disbiose.

Disbiose: SIBO, IMO e ISO

O intestino abriga trilhões de microrganismos que participam da digestão. Quando há desequilíbrio na quantidade ou no local onde eles estão, a fermentação dos alimentos aumenta e surgem gases e distensão. As principais formas investigadas são:

SIBO (supercrescimento bacteriano no intestino delgado): excesso de bactérias no intestino delgado, que fermentam os alimentos e produzem gás hidrogênio. Costuma se associar a gases, distensão e, às vezes, diarreia.
IMO (supercrescimento de microrganismos produtores de metano): aumento de microrganismos que produzem metano, gás que deixa o trânsito intestinal mais lento. É frequentemente associado a intestino preso e barriga estufada.
ISO (supercrescimento de microrganismos produtores de sulfeto de hidrogênio): excesso de microrganismos que produzem esse gás, que pode estar ligado a diarreia, urgência e gases com odor mais forte.

Essas condições podem estar relacionadas a cirurgias abdominais anteriores, uso repetido de antibióticos ou de medicações que reduzem a acidez do estômago, alterações hormonais, estresse e lentidão do trânsito intestinal.

Sintomas e quando procurar o médico

Barriga estufada que piora ao longo do dia
Gases em excesso, arrotos e cólicas
Intestino preso, diarreia ou alternância entre os dois
Sensação de digestão lenta e peso depois de comer
Restrição de muitos alimentos sem melhora
Cancelamento de compromissos por causa da barriga

Sinais de alerta: perda de peso sem explicação, sangue nas fezes, anemia, vômitos, febre, dor abdominal forte ou mudança recente e persistente do hábito intestinal, principalmente após os 45 anos. Nesses casos, a investigação deve ser feita sem adiar.

Como é o diagnóstico

A investigação começa com uma conversa detalhada sobre seus sintomas, alimentação, medicações, cirurgias anteriores e o que já foi tentado. O exame físico avalia o abdome e, quando necessário, a região anal.

Quando indicado, é pedido o teste respiratório, que mede os gases produzidos no intestino depois da ingestão de uma solução, ajudando a identificar SIBO, IMO ou ISO. Outros exames, como exames de sangue, de fezes e colonoscopia, são pedidos de acordo com a idade, os sintomas e os sinais de alerta.

Esse cuidado é organizado pelo Programa LUMEN™: MAP™ para mapear a história e os sintomas, DEFINE™ para integrar exame e resultados e definir a estratégia, e SUSTAIN™ para acompanhar a resposta e ajustar o plano.

Tratamentos

Tratamento direcionado: quando há SIBO, IMO ou ISO, podem ser indicadas medicações específicas, escolhidas de acordo com o tipo de gás predominante e com a sua história.
Orientação alimentar individual: ajustes temporários e planejados, evitando restrições desnecessárias e prolongadas.
Tratamento do intestino preso: quando presente, é parte essencial do cuidado, porque o trânsito lento favorece a fermentação.
Cuidado com os fatores associados: revisão de medicações, rotina, sono e outros fatores que influenciam o intestino.

Acompanhamento

A resposta ao tratamento varia de pessoa para pessoa, e algumas pessoas podem ter novos episódios. Os retornos servem para avaliar a evolução, ajustar o plano e orientar a manutenção, com o objetivo de que você entenda o funcionamento do seu intestino.

Perguntas frequentes

Barriga estufada todo dia é normal?

É comum, mas não deve ser considerada normal quando atrapalha a rotina. Existem causas que podem ser investigadas e tratadas.

O que é SIBO?

É o supercrescimento de bactérias no intestino delgado, que aumenta a fermentação dos alimentos e causa gases e distensão.

Qual a diferença entre SIBO, IMO e ISO?

Elas se diferenciam pelo tipo de gás predominante: hidrogênio no SIBO, metano no IMO e sulfeto de hidrogênio no ISO. Cada uma tende a se associar a sintomas diferentes, e isso orienta o tratamento.

Como é feito o teste respiratório?

Você ingere uma solução e sopra em tubos de coleta em intervalos determinados. O exame mede os gases produzidos pela microbiota. O preparo é orientado antes do teste.

Preciso cortar vários alimentos?

Não necessariamente. Ajustes alimentares podem ajudar por um período, mas restrições longas sem orientação podem prejudicar a nutrição e a microbiota.

A consulta pode ser online?

Sim. O atendimento é particular e pode ser presencial ou online. O exame físico, quando necessário, é feito no consultório.

Sobre a médica

Dra. Priscilla Rebouças é cirurgiã coloproctologista (CRMSP 165446 / RQE 81057), dedicada desde 2016 à saúde intestinal e ao tratamento das doenças do intestino, do reto e do ânus. Atende em consultório na Vila Olímpia, em São Paulo, de forma presencial ou online, e realiza procedimentos em ambulatório e em centro cirúrgico (hospital-dia).

Conheça a Dra. Priscilla